Ангиография (Инвазивная радиология)

Руководит департаментом ангиографии и инвазивной радиологии больницы "Бейлинсон", доктор Александр Беленький, являющийся ведущим специалистов Израиля в данной области Медицины.

Современные малоинвазивные технологии, применяющиеся в области сосудистой хирургии, дают возможность для оперативного вмешательства внутри самих сосудов – данные операции называют внутрисосудистыми или же эндоваскулярными.
На начальном этапе ее развития, эндоваскулярная техника предназначалась, прежде всего, для диагностики. Обычным для этого метода было использование катетера, посредством чрескожного его введения в крупный кровеносный сосуд. Как правило, таким сосудом являлась бедренная артерия, или же вена, ввести в которую катетер было возможно из области паховой складки.
Ну а сегодня эндоваскулярная хирургия помогает не только поставить диагноз, но и осуществить операцию путем коронального шунтирования, клиппирования аневризм и каротидной эндартерэктомии.
Суть метода заключается в том, что специальная трубка (катетер) проникает внутрь тела и передвигается там по венам и аортам, ширина которых составляет больше 0.8 мм. Кончик вводимого катетера обладает рентгеноконтрастными свойствами, что позволяет контролировать продвижение катетера в сосуде. За передвижениями шунта наблюдают врачи - посредством рентгена.

Основные типы эндоваскулярных процедур:

Ангиография
Баллонная ангиопластика и стентирование
Эмболизация (в том числе и матки)
Установка кава-фильтра
Дренирование и стентирование желчных путей
Регионарная химиотерапия
Тромболизис

При слове «шунтирование», чаще всего вспоминается шунтирование аортокорональное, позволяющее вылечить аритмию, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, и так далее, однако на самом деле данный метод применяется далеко не только в случае заболеваний сердца.

При помощи шунтирования можно избавить человека от таких заболеваний, как гепатит, цирроз печени, опухоли печени (гепатоцеллюлярный рак, инсулинома с метастазами в печень), аневризмы аорты, варикозные расширения вен нижних конечностей, стенозы сонных и почечных артерий, миомы матки, мужское бесплодие (при варикоцеле), а также овариковарикоцеле, то есть, варикозное расширение яичниковых вен, сопровождаемое хронической болью в малом тазу, а также многих других заболеваний.

На сегодняшний день существуют и новшества в области шунтирования, позволяющие, к примеру, осуществлять медицинское вмешательство, которое сродни косметологическому: лечение варикозного расширения вен.

Для лечения опухолей печени, а также гепатитов и циррозов, применяются такие методы, как: шунтирование чрескожное, внутрипеченочное и портосистемное, биопсия печени, хемоэмболизация, выжигание опухоли (Radiofrekvens), а также Sirtex, дренирование желчных путей, и установка портокатов.

Варикозное расширение вен лечат посредством эндовенозной лазерной абляции. В данном случае шунт вводится в вену, от щиколотки и до промежности, а при его изъятии, при помощи специальной головки происходит прижигание вены изнутри по всей ее длине и вызов коллапса.

А еще шунтирование позволяет имплантировать в магистральные вены ног некие фильтры, которые «ловят» тромбы, могущие добраться до сердца, предотвращая тромбоэмболию. Кроме того, в случае варикоза для лечения используется микростриппинг и склеротерапия.
Чтобы избавить пациента от заболеваний артерий, к примеру, таких как облитерирующий атеросклероз, стеноз почечной артерии, сонной артерии и так далее, медики применяют внутрисосудистый (эндоваскулярный) стент – графт.

А для лечения мужского бесплодия (варикоцеле) и варикозного расширения яичниковых вен (овариковарикоцеле) используется эмболизация варикоцеле. Что же касается миомы матки, то ее лечат при помощи эмболизации маточных артерий (UFE).

Понятно, что шунтирование сопряжено с определенным риском для пациента, но этот риск значительно
меньше, чем при обычных операциях.

Основными плюсами эндоваскулярных методик является следующие показатели:

* Реабилитационный период после подобного вмешательства короток: госпитализация не требуется, как правило, дольше, чем на двое суток, или же вмешательство осуществляется амбулаторно.
* При данном хирургическом вмешательстве не требуется общий наркоз.
* Эндоваскулярная хирургия снижает риск при операциях, а также уменьшает болевые ощущения. Также эндоваскулярные операции гораздо менее травматичны.
* Использование данных технологий, как правило, дешевле чем традиционные методы оперативного вмешательства.
* При эндоваскулярных операциях значительно снижается риск возникновения осложнений.