Лечение бесплодия и искусственное оплодотворение

Женская больница "Хелен Шнайдер" в составе МЦ им. Рабина олицетворяет качественно новый подход к акушерству и гинекологии. Решение о создании специализированной гинекологической больницы "Хелен Шнайдер" было принято на основе концепции о всесторонней заботе о здоровье женщины на всем протяжении ее жизненного пути. Эта концепция получила сегодня признание в ведущих медицинских учреждениях мира. Больница "Хелен Шнайдер" оказывает все виды квалифицированной помощи на всех этапах жизни женщины. Уровень медицинских услуг клиники соответствует самым высоким мировым стандартам.

В больнице "Хелен Шнайдер" вопросам лечения бесплодия уделяется огромное внимание. Специалисты больницы добилась выдающихся результатов в данной области. Современная научно-техническая база женской больницы "Хелен Шнайдер" и колоссальный опыт врачей в вопросах лечения бесплодия ежегодно привлекают тысячи супружеских пар для лечения в МЦ им. Рабина.

Искусственное оплодотворение 
В больнице "Хелен Шнайдер", как и везде в мире, метод ЭКО рассматривается как основной при лечении бесплодия. Отделением искуственного оплодотворения заведует выдающийся специалист данной области медицины профессор Беньямин Фиш (Prof. BenjaminFisch). Ведущим специалистом отделения является профессор Ашкеназы. Искусственное оплодотворение широко применяется при патологиях маточных труб, эндометриозе, эндокринных нарушениях, недостаточном количестве или сниженной подвижности сперматозоидов, наличии антител к сперматозоидам, а также при бесплодии по неизвестным причинам.
В отделении экстракорпорального оплодотворения и лечения бесплодия больницы "Бейлинсон" применяются две новейшие технологии, значительно увеличивающие шансы забеременеть у женщин и пар, сталкивающихся с проблемой бесплодия. Одна из таких технологий, носящая название "созревание вне организма" (IVM), не требует гормонального стимулирования. Применение данной технологии рекомендуется в основном женщинам с поликистозными яичниками или женщинам, для которых гормональные препараты могут представлять опасность, например, в случае с пациентками, страдающими некоторыми хроническими заболеваниями. Кроме того, данная технология предназначена для женщин, больных раком, которые хотели бы сохранить репродуктивную функцию перед началом курса химиотерапии. Когда речь идёт о таких пациентках, лечение должно быть начато как можно скорее, и поэтому нет времени ждать месячного цикла для применения гормональных средств. Возможность обеспечить созревание яйцеклетки вне организма позволяет начать лечение незамедлительно. Как известно, первой стадией экстракорпорального оплодотворения является стимулирование созревания яйцеклеток в организме женщины посредством применения гормонов. У некоторых женщин это вызывает повышенное продуцирование яйцеклеток, что связано с целым рядом нежелательных явлений, наиболее известным и распространённым из которых является гиперстимуляциия яичников. В последние годы отделение экстракорпорального оплодотворения и лечения бесплодия больницы "Бейлинсон" применяет метод, избавляющий от необходимости гормонального лечения. Как объясняет проф. Бени Фиш: "Для женщин с поликистозными яичниками, т. е. яичниками, содержащими мелкие фолликулы с несозревшими яйцеклетками, характерна бурная реакция на гормоны. Поэтому, вместо того, чтобы вызывать повышенное продуцирование яйцеклеток, мы применяем технологию, которая позволяет использовать имеющиеся в наличии несозревшие яйцеклетки. Мы извлекаем их из неразвитых фолликул и даём им возможность созреть вне организма, помещая их в специальную смесь питательных жидкостей. При такой ситуации яйцеклетки подвергаются воздействию гормонов в лабораторных условиях, а не в теле пациентки. Период созревания составляет 24 часа, вместо двух недель, после чего яйцеклетка готова к оплодотворению". Процедура извлечения яйцеклетки, как и при любом другом методе, осуществляется под наркозом и требует от врачей высокой компетенции. "Зрелая фолликула имеет размер виноградины, - рассказывает проф. Фиш – в отличие от фолликул поликистозного яичника, которые в диаметре достигают не более 2 – 10 мм. Извлечение яйцеклеток из таких фолликул требует специального оборудования и особой подготовки". Ежегодно отделение осуществляет оплодотворение около 1000 извлечённых яйцеклеток, несколько десятков из них – по методу IVM. При этом процент успешных оплодотворений при использовании данной технологии не уступает экстракорпоральному оплодотворению зрелых яйцеклеток.
Технология PGD("предимплантационная генетическая диагностика"), применяемая в отделении экстракорпорального оплодотворения и лечения бесплодия, требует высоких профессиональных навыков и специального оборудования, а также, что особенно важно, тесного сотрудничества со специалистами Института генетики им. Рафаэля Реканати при больнице "Бейлинсон" под руководством проф. Моти Шохата. Данная технология предназначена для выявления генетических заболеваний у эмбриона в пробирке, состоящего из шести, максимум восьми клеток, при этом возраст эмбриона не превышает трёх дней. В случае обнаружения генетических заболеваний, эмбрион не будет возвращен в матку для имплантации. Таким образом возможно предотвратить нежелательные последствия беременности. "Фактически, речь идёт о биопсии эмбриона, размер которого не превышает десятой доли миллиметра (100 микрон) – объясняет проф. Фиш – Мы проделываем отверстие в защитной оболочке эмбриона для извлечения клетки. Разумеется, отверстие необходимо проделывать очень осторожно, чтобы не повредить эмбрион и не нарушить его способность делиться, размножаться и внедряться в матку. Для данной процедуры используется лазерный луч,  а также требуется применение навыков высокопрофессионального эмбриолога для осуществления лабораторных исследований. Взятые из эмбрионов пробы направляются в Институт генетики для проведения сложных генетических анализов, в результате которых определяется, какие из эмбрионов имеют заболевания, а какие могут быть возвращены в матку для имплантации. Преимущество метода PGD в том, что он позволяет установить наличие генетических заболеваний у эмбриона на ранней стадии, до того, как он будет возвращён в матку для имплантации, что даёт возможность избежать необходимости инвазивных проверок в ходе беременности, таких как амниоцентез или биопсия ворсин хориона". Проф. Шохат подчёркивает, что решение относительно диагностики эмбриона в предимплантационной стадии принимается далеко не во всех случаях, а, как правило, только когда речь идёт о парах с генетическим заболевания, проблемами с фертильностью или с историей прерванных беременностей. Данные процедуры, требующие исключительных навыков и специального оборудования, осуществляются только в больнице "Бейлинсон". Во многих случаях применение описанных выше технологий приводит к успешным результатам.

Обследование перед ЭКО

При обращении супругов за помощью в наш центр по лечению бесплодия, первым этапом станет обследование обоих партнеров. Для женщин это, как правило, УЗИ, а также анализ крови на гормоны, СПИД, гепатит и сифилис. Для мужчин - спермограмма. При необходимости, проводятся генетические анализы. Обследование занимает, в среднем, 2 недели. По результатам обследования принимается решение о методе лечения бесплодия.
Предимплантационная диагностика - это метод исследования эмбриона, полученного в результате ЭКО, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток. С помощью этого метода диагностики выявляются грубые пороки развития эмбриона, а также наследственные хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и другие. С помощью предимплатационной диагностики можно определить также пол будущего ребенка.
Современные репродуктивные технологии включают в себя не только искусственное оплодотворение, но и эндоскопические методы лечения бесплодия. С помощью специального оборудования, в некоторых случаях, может быть восстановлена проходимость маточных труб. Данная процедура выполняется с помощью гистероскопии (через влагалище и полость матки) или методом лапароскопии (через переднюю брюшную стенку). В случае, когда лечение эндоскопическими методами оказалось бесполезным, пациенткам обычно рекомендуют ЭКО. Иногда перед экстракорпоральным оплодотворением бывает необходимо пройти, назначенное специалистами лечение, с использованием эндоскопии (например, рассечение внутриматочных перегородок, спаек и т.д.). Лучше всего эндоскопическое лечение и ЭКО проводить в одном медицинском центре (преемственность и коллегиальность в медицине всегда работает на благо пациента).
Наступление беременности у женщины и успешное вынашивание плода возможно, практически, во всех случаях (за исключением случаев хирургически удаленной матка). Пациентки в возрасте 40-50 лет в большинстве случаев могут иметь детей. Если беременность не противопоказана женщине по состоянию здоровья, применяется метод ЭКО.
 
Лечение бесплодия с помощью лекарственных средств
Такой метод подходит женщинам с проблемой созревания и выхода яйцеклетки. С помощью лекарств можно избавиться от эндометриоза. Медикаментозным путем мужчины решают проблемы связанные с выработкой спермы и инфекционными заболеваниями. Консервативное лечение бесплодия в Израиле находит широкое применение и в ряде случаев имеет успех.

Лечение бесплодия - хирургическое вмешательство
Хирургическим путем устраняется непроходимость маточных труб, удаляются опухоли и гиперплазия.

Причины женского бесплодия:

• Отсутствие овуляции: яйцеклетка не успевает созревать, поэтому сперматозоиды ее не оплодотворяют.
• Гормональный сбой: могут отсутствовать не только качественная овуляция, но и менструации.
• Несвоевременный климакс: ранний климакс встречается редко, в основном им страдают женщины с врожденной недоразвитостью яичников или с их отсутствием.
• Дисфункция яичников: при дисфункции яичников нарушается выработка гормонов в системе гипоталамус–гипофиз. Как следствие яйцеклетка теряет жизнеспособность. 
• Поликистоз яичников: поликистоз яичников характеризуется появлением кист, увеличением яичников в два раза и покрытием их белой оболочкой. Из-за болезни нарушается обмен гормонов, появляются недоразвитые фолликулы, зрелые клетки отсутствуют.
• Проблемы в цервикальном канале: слизь шейки матки настолько густая, что сперматозоиды, попадая туда, гибнут.
• Эрозия шейки матки.
• Повреждение или непроходимость маточных труб.
• Рубцы на яичниках: могут быть следствием операций. 
• Рубцы препятствуют выработке фолликул и овуляции. 
• Неразорвавшийся фолликул: яйцеклетка остается внутри яичника и не принимает участие в оплодотворении. 
• Эндометриоз: болезнь нарушает процесс созревания яйцеклетки, ее оплодотворения или прикрепления созревшей и оплодотворенной клетки к стенке матки. 
• Нарушение строения матки: по этой причине яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию, внутреннему слою матки. 

Больница "Бейлинсон" МЦ имени Рабина, является пионером в лечении мужского бесплодия в Израиле.

Причины мужского бесплодия:

В больнице "Бейлинсон" МЦ имени Рабина проводятся микрохирургические операции для лечения варикоцеле.