Лечение опухоли мозга (Глиобластомы) в Израиле

Глиобластомой называют наиболее часто диагностируемую первичную опухоль мозга, которая развивается из глиальных клеток. Другими названиями этого заболевания являются: глиома IV степени злокачественности и астроцитома IV степени злокачественности. Разновидности злокачественной глиомы — глиобластома полиморфная, глиобластома мультиформная, спонгиобластома мультиформная. Они характеризуются беспорядочным расположением клеток опухоли, наличием очагов некроза, полиморфизмом клеточных ядер и изменениями сосудов.

Глиобластома — самое опасное из всех глиальных злокачественных новообразований. Она увеличивается стремительно, не имеет четких границ и прорастает в мозговую ткань. Больше всего подвержены этому заболеванию люди от 40 до 70 лет. Чаще всего страдают от него мужчины.

Условно лечение глиобластомы можно разделить на три этапа:
•   нейрохирургия, которая предполагает удаление опухоли;
•   комбинированная терапия, которая состоит из лучевой терапии и приема препарата «Темодал»;
•   поддерживающая химиотерапия и прием «Темодала».

Первый этап: удаление опухоли головного мозга

Цель нейрохирургической операции — полное удаление новообразования. Если глиобластому устранить полностью, то последующая лучевая терапия и прием препарата «Темодал» будут более эффективными.

Раньше полного удаления злокачественной опухоли добиться было практически невозможно, особенно это касалось тех случаев, когда она располагалась в функциональных отделах мозга. Делая операцию, нейрохирурги оставляли часть злокачественных клеток, так как боялись появления серьезных осложнений, таких как параличи, нарушения речи и др.

На данный момент дело обстоит иначе. Используя систему нейронавигации или данные навигационного MRI, а также благодаря особой методике awake craniotomy, нейрохирург может в 94–95 % случаев полностью удалить глиобластому.

Второй этап: применение комбинированного лечения — лучевой и химиотерапии («Темодал»)

Процедуры лучевой терапии необходимо проходить 5 дней в неделю в течение 6 недель. Общая доза облучения составляет 2 Гр в день и дается по фракциям. Оптимальная суммарная доза облучения равняется 60–65 Гр. Более высокие дозы могут вызвать осложнения, а меньшие — малоэффективны.

Радиохирургия: применяется установка, предназначенная для стереотаксической хирургии патологий головного мозга, — Гамма-нож для лечения глиобластом не подходит.

«Темодал» или, как его еще называют Temozolomide, Temodar дается ежедневно на протяжении всего курса лучевой терапии.

Моделированная по интенсивности лучевая терапия IMRT подразумевает предварительное проведение компьютерной томографии области воздействия. Это дает возможность точно определить контуры опухоли, а также рассчитать дозу облучения. Радиотерапия IMRT — наиболее эффективный метод лучевой терапии.

На самом первом сеансе лучевой терапии проводят так называемую симуляцию, в процессе которой выполняют подготовку к облучению.

Третий этап: поддерживающая терапия с помощью «Темодала»

Поддерживающая терапия препаратом «Темодал» начинается через 4 недели после того, как завершился курс лучевой терапии. Обычно специалисты прописывают шесть коротких курсов «Темодала», каждый из которых длится 5 дней. Перерывы между ними, как правило, составляют 23 дня. Таким образом, пациенты получают препарат по схеме «5 / 28», то есть в первые 5 дней каждого 28-дневного цикла.

Комплексное лечение опухоли головного мозга — глиобластомы, которое включает в себя полное удаление опухоли, лучевую и химиотерапию, является общепринятым в мире.

Неполное, то есть частичное удаление глиобластомы — это, можно сказать, «вчерашний день». Изолированная лучевая терапия, то есть лечение без одновременной химиотерапии является малоэффективным.

Страдающим глиобластомой лучше обращаться в такие медицинские учреждения, в которых имеются большой опыт операций, современное оборудование, возможность обеспечить лечение раковых заболеваний на мировом уровне. Медицинский центр им. Рабина относится к числу подобных клиник. Лечение злокачественных новообразований в Израиле осуществляется при использовании новейших достижений в области медицины.

Последними успешными нововведениями является лечение глиобластомы с применением препаратов «Авастин» (Avastin, Bevacizumab) и «Иринотекан» (Irinotecan, Camptosar, CPT-11), также отмечается высокая эффективность местного применения препарата «Глиадел» (Gliadel) во время операции.

«Авастин» — уникальный по своему механизму действия противоопухолевый препарат. Его получили путем применения методов генной инженерии антител к эндотелиальному фактору роста клеток опухоли. Блокируя эндотелиальный фактор роста, «Авастин» нарушает процесс развития сосудов опухоли, а значит, подавляет рост самой опухоли.

Доступным для больных глиобластомой «Авастин» стал сравнительно недавно. Лишь в 2005 году появились свидетельства эффективности этого лекарственного средства при лечении злокачественных новообразований. В последние годы было проведено множество серьезных клинических испытаний, которые подтвердили эффективность «Авастина» при лечении больных с рецидивом глиобластомы.