ВЕДУЩИЙ ИЗРАЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
Лечение рака предстательной железы в Израиле подразумевает сложную полостную операцию, при которой производится надрез в нижней части живота и полностью удаляется предстательная железа вместе с семенниками, а мочевыводящие пути заново подсоединяются к мочевому пузырю. В онкологическом центре "Давидов" данная операция значительно отличается от распространенной операции "простаты", при которой удаляется доброкачественная опухоль. Данная операция является одноразовой, с госпитализацией в течении недели. После операции получают результат патологического анализа удаленной при операции ткани (полная информация об опухоли и ее характере), при помощи которого оценивают шансы на полное излечение. В течение месяца со дня операции уровень PSA в крови пациента снижается до нулевого уровня и в дальнейшем будет служить показателем выздоровления (значение должно оставаться неизменным при повторных анализах в течение несколько месяцев после операции).
Если у пациента наблюдается локализованный рак предстательной железы, целесообразно прибегнуть к методу SBRT (стереотаксической лучевой терапии тела). В рамках этого метода лечения обеспечивается воздействие высокоточного излучения. Чля достижения необходимого эффекта достаточно провести 5 получасовых сеансов через день.
Лучевая терапия при лечении рака предстательной железы
Цель облучения - разрушение раковых клеток и торможение их роста. Облучение обычно производится при помощи линейного ускорителя, направленного на область таза. Излучение проникает в раковые клетки через здоровые ткани.
Лечение рака простаты в Израиле методом лучевой терапии подразумевает процедуру, которая производится 5 раз в неделю в течение 7-8 недель. При каждом сеансе облучения пациент получает небольшую дозу излучения, чтобы минимизировать, насколько возможно, ущерб здоровым тканям. Поскольку речь не идет об оперативном вмешательстве, нет серьезной опасности для жизни больного. Облучение чаще всего рекомендуется больным пожилого возраста. В большинстве случаев нет необходимости в госпитализации, а осложнения, описанные как результат операции, встречаются реже (нарушение эрекции наблюдается в 40%-50% случаев, неконтролируемое мочеиспускание – 2%-4% случаев).
Метод брахитерапии
При данной процедуре в предстательную железу вводятся мельчайшие ядра, содержащие радиоактивный йод (I125) либо другие радиоактивные вещества (например, палладий - Pd103). Процедура производится с большой точностью при помощи прибора трансректальной сонографии, введенного пациенту через анальное отверстие. Ядра вводятся точно в раковую ткань, где они производят излучение в течение долгого времени. Только малая часть излучения доходит до здоровых тканей вокруг зараженного участка, поэтому предотвращается поражение близлежащих органов: толстого кишечника, анального отверстия, мочевого пузыря. Процедура производится под эпидуральным наркозом (вводится в спину, действуя на нижнюю часть тела), либо под кратковременным общим наркозом. Ядра вводятся при помощи иглы через кожу в районе между мошонкой и анальным отверстием. Количество ядер различно в каждом клиническом случае и зависит от строения и объема предстательной железы. Благодаря тому, что ядра вводятся точно в раковую ткань, возможно увеличение дозы излучения в 2-3 раза относительно внешнего облучения, а с увеличением дозы излучения растут шансы излечения.
Особенный интерес представляет такая методика лечения рака простаты, как "умное семя" или "золотое семя". Ранее она применялась в ряде госпиталей США, где зарекомендовала себя наилучшим образом благодаря своей высокой эффективности. Суть методики заключается в проведении брахитерапии по методу HDR, которая совмещается с точечным облучением IMRT. Лечение по методике «умное семя» проводится в специально оборудованных операционных, используются высокотехнологичные приборы визуализации.
Использование метода HDR в сочетании с лечением лучевой терапии и применением планирования полей облучения методом IMRTоткрывает возможность доставки концентрированной радиации непосредственно в опухоль. В простату вводятся полые иглы; по завершении планирования, разметки и размещения иглы выполняется ввод «умного семени», контролируемый специальным роботом.
В результате лечения тысяч больных и клинических наблюдений в течение 10-12 лет было доказано, что среди больных, лечение которых проводилось методом брахитерапии, процент излечения значительно выше. Принято считать, что метод брахитерапии не менее эффективен, чем операция и внешнее облучение. Лечение при этом сопровождается намного меньшими побочными эффектами. Процедура производится в операционной для соблюдения стерильности и введения наркоза в течении короткого времени и не требует госпитализации. Обычно, пациент может уйти домой через несколько часов после процедуры, а в течение недели он может вернуться к работе без каких-либо ограничений. В сравнении с внешним облучением, метод брахитерапии более удобен. Брахитерапия в Израиле проводится все более активно, ведь при этом методе вообще не наблюдается неконтролируемого мочеиспускания, а нарушения мочеиспускания наблюдаются всего у 5%-10% пациентов. Нарушение эрекции наблюдаются у 30% пациентов моложе 70 лет и у 50% пациентов более старшего возраста.