Радиотерапия (лучевая терапия) в Израиле

Радиотерапия (лучевая терапия) - это использование рентгеновских лучей (X-rays) или других видов ионизирующего излучения для остановки деления злокачественных клеток. Ионизирующее излучение повреждает строительный материал клетки - ДНК. При попытке деления, раковая клетка с поврежденной ДНК гибнет.
 

Отделение лучевой терапии онкологического центра Давидов оборудовано по последнему слову техники. В распоряжение высококвалифицированного персонала центра находится семь новейших ускорителей, два из которых являются самыми современным в Израиле.

В отделении применяются такие современные  методики облучения, как SBRT, IMRT и IGRT. Методики IGRT и SBRT успешно применяются для лечения таких заболеваний, как рак и единичные метастазы в легких, рак поджелудочной железы, вторичные опухоли головного мозга и позвоночника и других видов онкологических заболеваний. Методика облучения IMRT - (Интенсивная модулярная радиотерапия) – является одним из самых точных и эффективнейших методов лучевой терапии, использующихся в мировой медицине. Преимущество IMRT заключается в возможности корректировки интенсивности излучения во время проведения сеанса лучевой терапии. Благодаря этому, злокачественное новообразование подвергается разрушительному воздействию излучения при минимальном ущербе близлежащим здоровым тканям организма. Используемое при данном методе облучение намного мощнее, чем принятое при обычных методиках, поэтому  воздействие радиации на раковую опухоль является более разрушительным. Здоровые ткани при этом страдают намного меньше, чем во время применения других видов лучевой терапии, что значительно снижает негативные побочные явления облучения. Продолжительность курса лучевой терапии IMRT – от пяти до семи недель при использовании этого метода как основного лечения и две – три недели – как вспомогательного. Облучения проводятся пять раз в неделю, сеансами по пятнадцать минут каждый.

Для планирования облучения, отделением лучевой терапии онкологического центра "Давидов" используются  два современнейших аппарата CT-simulator. Кроме того, для симуляции облучения в особо сложных случаях, используется аппарат ПЭТ КТ.

SBRT - Stereotactic Body Radiotherapy
В онкологическом центре «Давидов» МЦ имени Рабина с 2011 года впервые в Израиле внедрен новый и самый современныйускоритель для лучевой терапии, который позволяет значительно сократить число сеансов облучения, необходимых для лечения раковых заболеваний, особенно рака легких, печени, поджелудочной железы и метастазов в печени. Посредством новейшей технологии, разработанной для ускорителя True Beam компании Varian, количество сеансов можно сократить всего лишь до 1-5, вместо 20–40, проводившейся на прежних ускорителях.  
Благодаря технологии SBRT - Stereotactic Body Radiotherapy, проводимое лечение становится более точным, более оперативным и оказывает более мощное воздействие на органы тела, в которых обнаружена раковая опухоль. Использование новой технологии в значительной степени повышает шансы на успех лечения раковых больных. По сравнению с общепринятыми методами, благодаря новейшему методу лечения отмечается приблизительно 60%-ное улучшение состояния неоперабельных больных с раком легких.  

IMRT
Перед началом облучения по методу IMRT, специалисты центра Давидов проводят планирование облучения – так называемую симуляцию. Для проведения процедуры, врач и техник проводят разметку точного месторасположения опухоли посредством точечных татуировок и нанесения смываемых линий. Затем проводится симуляция при помощи аппарата CT-simulator. После замеров, физики отделения радиотерапии онкологического центра Давидов в течение недельного срока проводят необходимый расчет направления и силы лучей. Курс лучевой терапии начинается только после проведения симуляции.

IGRT
Лучевая терапия IGRT применяется для точечного облучения движущихся злокачественных новообразований во внутренних органах человеческого организма (раковых образований в легких, например, которые двигаются в процессе дыхания). Данный метод, посредством ежедневного использования дающей трехмерные изображения компьютерной томографии, позволяет точно определить локализацию, координаты и объем злокачественного новообразования.  
Для облучения раковых опухолей по методу IGRT, применяется особый линейный ускоритель. Благодаря точному определению локализации новообразования и особой технологии расчетов облучения, здоровым тканям наносится минимальный ущерб, что позволяет избегать неприятных побочных эффектов лучевой терапии. Это достигается за счет фиксации расположения опухоли (при вдохе и выдохе, например, в случае облучения ракового образования в легких) и точным определением необходимой дозы облучения.

Rapid Arc
В середине 2009 года в больнице "Давидов" начали использование новейшей системы радиотерапии Rapid Arc производства американской компании Varian Medical Systems, ведущего в мире производителя медицинского оборудования и программного обеспечения для лечения и диагностики онкологических заболеваний. Принцип действия Rapid Arc основан на одновременном использовании сверхточных линейных ускорителей  с компьютерной томографией, что позволяет облучать злокачественное новообразование облучением, в 10 раз превосходящим по мощности используемое при других методах лучевой терапии, не нанося при этом вреда здоровым органам.
Основными преимуществами системы является сокращение периода времени, которое  пациент тратит на прохождение курса лечения, избавление от необходимости  хирургического вмешательства и возможность вернуться к повседневному образу жизни без восстановительного периода.

Отделение радиотерапии центра Давидов больницы Бейлинсон Центра Рабина проводит научные исследования в следующих областях: проведение совмещенных протоколов химиотерапии и лучевой терапии,
защита кожи облучаемого участка тела от ожогов, визуализированные обследования пациента для оценки качества лучевой терапии.

Радиотерапия (лучевая терапия) используется в следующих случаях: 

•  Как дополнительное лечение после полного удаления злокачественной опухоли. Цель - предотвращение рецидива.
•  Как дополнительное лечение после частичного удаления опухоли. Цель - попытка уничтожить остаточную опухоль или остановить ее рост.
•  При лечении неоперабельных опухолей. Цель - замедлить или остановить опухолевый рост.

Различные опухоли имеют разную чувствительность к ионизирующему излучению и, соответственно, не одинаково реагируют на радиотерапию. Такие редкие опухоли, как лимфома и герминома, лучше поддаются лечению радиотерапией, чем большинство новообразований. При лечении этих опухолей радиотерапия используется как основной метод лечения. Есть опухоли, например, метастатическая меланома и саркома, которые практически не реагируют на радиотерапию. Большинство опухолей мозга, в том числе и глиобластома, умеренно чувствительны к ионизирующему излучению, и поэтому, радиотерапия (лучевая терапия) чаще всего используется как дополнение к хирургическому методу лечения.

Радиотерапия подразделяется на конвенциональную радиотерапию (conventional radiation therapy) и стереотактическую радиохирургию (stereotactic radiosurgery).

Осложнения при радиотерапии подразделяются на ранние (появляются во время лечения или вскоре после его завершения) и поздние (появляются через шесть и более месяцев после лечения). Осложнения могут появится, как после конвенциональной радиотерапии, так и после стереотаксической радиохирургии. К ранним осложнениям относятся быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, покраснение кожи головы, выпадение волос. Эти симптомы исчезают по окончании лечения. Также может появится снижение кратковременной памяти (памяти на последние события), тогда как долговременная память (память о событиях далекого прошлого) не нарушается. Нарушения кратковременной памяти обычно проходят в течение двух месяцев после завершения радиотерапии.



Примерами поздних осложнений являются нарушения равновесия и координации движений, недержание мочи, снижение памяти, гормональные нарушения. У детей может отмечаться задержка роста и снижение способности к обучению.
Особой формой поздних осложнений радиотерапии является радиационный некроз. Радиационный некроз - это скопление мертвых опухолевых клеток, которые на КТ или МРТ могут выглядеть как опухоль. Радиационный некроз может вызывать такие же симптомы (головная боль, судороги и т.д.), как и опухоль. Чтобы отличить радиационный некроз от рецидива опухоли используются такие методы исследования как PET (Positron Emission Tomography) или SPECT (Single Photon Emission Computer Tomography). В тех случаях, когда PET или SPECT не дают однозначного ответа, для диагностирования может быть применена стереотаксическая биопсия.
Детям в возрасте до трех лет радиотерапия (лучевая терапия) не назначается.