Главный офис: Тел.: +972 3 659 50 50
Email: info@imcs-4u.com

Представительство в России: Тел.: + 7 499 705 69 92
Email: russia@imcs-4u.com

Русский English
Заказать обратный звонок

Спасибо. Мы вам перезвоним

Получить бесплатную консультацию специалиста

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз Данный порок является достаточно распространенным и выражается в сужении отверстия аортального клапана. Стеноз затрудняет ток крови из левого желудочка в аорту, что приводит к его ослабеванию и утолщению. Без своевременного и профессионального лечения на фоне данного порока может развиться сердечная недостаточность и другие осложнения.

Симптомы

Первые симптомы порока, как правило, появляются, когда уже имеет место значительное сужение отверстия аортального клапана. К их числу относятся:

  • ощущение слабости и быстрая утомляемость, особенно при физических нагрузках;
  • одышка;
  • головокружения и обмороки;
  • сжимающая боль в области сердца и груди;
  • бледность кожи и т.д.

Аортальный стеноз чаще всего выявляется случайно, во время обследования сердца по какому-либо другому поводу. Заподозрить порок помогает обычная аускультация. Это объясняется тем, что при аортальном стенозе шумы в сердце могут возникать задолго до проявления вышеописанных симптомов.

Причины

Стеноз устья аорты может быть спровоцирован некоторыми заболеваниями, возрастными изменениями и другими факторами. В числе самых распространенных причин порока можно назвать два:

  • ревматизм - системное воспалительное заболевание, которое поражает ткани сердечной мышцы, что может привести к появлению рубцов на клапанах и в результате сужению устья аорты;
  • кальциноз аортального клапана - образование отложений солей кальция на стенках клапана, которые в норме в нерастворенном виде существовать не должны. Это явление, как правило, отмечается после 65 лет.

Также следует отметить, что в крайне редких случаях стеноз может развиться на фоне врожденных дефектов. В частности, речь идет о наличии всего двух створок в аортальном клапане (в норме он имеет три). В детстве данная патология может никак не проявлять себя. Однако с возрастом на фоне дефекта аортального клапана может развиться его стеноз или недостаточность.

Осложнения

Аортальный стенозПри данном пороке значительно возрастает нагрузка не левый желудочек. Ведь он постоянно совершает более сильное напряжение, чтобы пропустить кровь в аорту. Со временем из-за такой нагрузки сначала ослабевает сам левый желудочек, а затем и весь миокард сердца.

Все это может привести к достаточно серьезным осложнениям: сердечной недостаточности, аритмии, болям в груди и даже остановке сердца.

Также стеноз устья аорты повышает риск воспаления внутренней оболочки сердца (эндокарда), так как при данном пороке клапан становится более восприимчивым к бактериям, которые и вызывают данное заболевание.

Диагностика

Если в ходе аускультации прослушиваются шумы в сердце и у врача возникло подозрение на аортальный стеноз или любой другой порок, пациенту назначается дополнительное обследование, в ходе которого могут быть использованы один или несколько методов.

  • Эхокардиография. Является самым распространенным способом диагностики пороков. Он абсолютно безопасен и позволяет с высокой точностью определить наличие аортального стеноза.
  • Электрокардиограмма. Регистрируя электрические потенциалы сердца, ЭКГ дает развернутые данные о его проводимости и ритмах, состоянии миокарда и размерах левого желудочка. Все это позволяет судить о наличии порока.
  • Рентген грудной клетки. Данный метод исследования позволяет обнаружить расширения полостей сердца, кальциноз клапана и гипертрофию левого желудочка, что может указывать на наличие порока.
  • Катетеризация сердца. Представляет собой одну из разновидностей рентгенологии. С помощью катетера пациенту через бедренную вену вводится в кровь контрастное вещество, после чего выполняется серия снимков. Данный метод позволяет установить наличие давления в камерах сердца и оценить состояние его структур. Все это дает возможность косвенно судить о стенозе аортального клапана.

Лечение

В зависимости от состояния здоровья пациента и степени сужения отверстия аортального клапана, лечение порока осуществляется либо с использованием медикаментозной терапии, либо путем оперативного хирургического вмешательства. При этом первая методика не позволяет избавиться от порока, а только снижает проявление его симптомов. Так, например, пациенту могут быть назначены противоаритмические средства и т.д.

Что касается хирургического вмешательства, то на сегодняшний день для устранения аортального стеноза широко используются как прогрессивные малоинвазивные методики, так и классические открытые операции.

Малоинвазивные методы

  • Балонная вальвулопластика (вальвотомия). Позволяет восстановить целостность аортального клапана без проведения открытой операции. Пациенту через бедренную вену вводится катетер с прикрепленным к концу баллончиком. При приближении к аортальному клапану он раздувается, раздвигая створки клапана. В завершении процедуры баллончик сдувается и удаляется вместе с катетером. Именно поэтому чаще всего баллонная вальвулопластика применяется только в тех случаях, когда нет возможности использовать другие методы лечения, так как с течением времени может случиться рецидив порока или появиться осложнения, например, необратимые изменения формы клапана или его значительное повреждение, закупорка сосудов головного мозга или легочной артерии и другие.
  • Перкутанная (чрескожная) замена аортального клапана. Замена клапана на биологический (бычий) осуществляется с помощью катетера. Данная методика является относительно новой и, как правило, применяется только для оперирования пациентов с высоким риском осложнений.

Открытые вмешательства

  • Хирургическая вальвулопластика. Операция осуществляется с выполнением классического разреза грудной клетки. Створки клапана при этом разъединяются с помощью обычных хирургических инструментов. Данный вид вальулопластики является более эффективным по сравнению с баллонной, хотя и предполагает более длительный восстановительный период.
  • Замена аортального клапана. Выполняется разрез грудной клетки и вскрытие сердца. Пораженный клапан удаляется, а его место занимает механический или биологический аналог. Первый вариант менее предпочтителен, поскольку повышается риск образования тромбов, и пациент вынужден постоянно принимать антикоагулянты. Биологические клапаны не создают такой проблемы, однако имеют значительно меньший срок службы.

В целом, современное хирургическое лечение стеноза устья аорты является достаточно эффективным. И в ряде случаев после операции даже не требуется дальнейшее медикаментозное лечение.

Отделения: Кардиологическая и торакальная хирургия,.

Отправить заявку
Прикрепленные файлы (общий объем до 5mb)