В больнице «Бейлинсон» Медицинского Центра им. Рабина лечение аневризмы аорты проводится по передовым протоколам. Врачи тщательно обследуют пациента, а затем выбирают лучший метод, который предотвратит разрыв расширенного участка сосуда.
Как правило, пациенты обращаются в медицинские центры Израиля для хирургического лечения аневризмы аорты. При выборе метода лечения учитываются причины заболевания, состояние аортальной стенки, размеры аневризмы, а у женщин – желание рожать в дальнейшем. Оперативное лечение проводится малотравматичными способами. Операции выполняются под контролем рентгенэндоваскулярного оборудования.
Причины аневризмы
Аорта – артериальный сосуд, выходящий непосредственно из сердца. Он поднимается немного вверх, образуя восходящий отдел, а потом спускается из грудной полости в брюшную (нисходящий отдел).
В аорте самое высокое давление крови. Когда отдельный участок сосуда теряет способность сопротивляться этому давлению, он расширяется. Это и есть аневризма.
Причины нарушения свойств аортальной стенки:
- наследственные заболевания, при которых изменяются свойства соединительной ткани во всем организме, в том числе в аортальной стенке;
- атеросклероз в области ответвления крупных ветвей от аортального сосуда;
- нарушение работы аортального клапана, из-за чего в сосуде еще больше повышается давление крови;
- грибковый аортит;
- воспаление аорты;
- травматическое повреждение сосуда.
Даже при наличии одного из заболеваний сосуд не обязательно начнет расширяться.
Риск развития аневризмы увеличивается при:
- артериальной гипертонии;
- сахарном диабете;
- курении;
- возрасте старше 60 лет, когда уменьшается эластичность стенки аорты
Симптомы заболевания
Чаще всего аневризма выявляется случайно. Расширение отдела грудной аорты может быть обнаружено во время плановой флюорографии или рентгенографии легких, выполненной для исключения пневмонии. Если аневризма грудного отдела начинает давить на органы, появляются симптомы:
- боли в груди (обычно слева), не уменьшающиеся при приеме нитроглицерина;
- одышка;
- осиплость голоса;
- затруднения при глотании.
Аневризма брюшного отдела аорты на ранних стадиях протекает бессимптомно, она как правило выявляется на УЗИ или при рентгене органов живота. Заболевание также может проявляться симптомами, говорящими о сдавливании желудочно-кишечного тракта:
- отрыжкой;
- болями в животе, обычно – в верхних его отделах, они могут быть постоянными или периодическими;
- тошнотой;
- ощущением переполнения желудка;
- чувством пульсации в животе.
Диагностика аневризмы аорты
Хирург выбирает способ лечения заболевания по результатам обследования:
- эхокардиографии;
- сонографии брюшной полости;
- аортографии – КТ или МРТ.
Необходимы также исследования, устанавливающие причину заболевания. Это липидограмма, определение экскреции гликозаминогликанов, генетические тесты.
Методы лечения аневризмы
Основной метод лечения аневризмы – хирургический. В Медицинском Центре им. Рабина операция выполняется по строгим показаниям:
- диаметр аневризмы превышает 50 мм;
- объем аневризматичного участка вырос на 5 мм или более за полгода;
- аорта расширилась в результате одного из заболеваний соединительной ткани;
- у близких родственников был случай разрыва аневризмы;
- расширение сосуда произошло на фоне порока аортального клапана.
Если показаний к хирургической операции не выявлено, назначается медикаментозное лечение. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости обнаруженных при обследовании проблем. Врач может назначить медикаменты, снижающие артериальное давление (бета-блокаторы), препараты для снижения уровня холестерина, витаминные комплексы с антиоксидантными свойствами для замедления роста аневризмы и улучшения качества жизни пациента.
Хирургическое лечение аневризмы аорты
Протезирование расширенного участка
Операция проводится через небольшие разрезы, в которые вводятся микрохирургические инструменты и видеоаппаратура. В результате аневризматичный участок удаляется, а вместо него устанавливается протез – трубка из материала дакрон.
При выполнении на восходящей части аорты, операция выполняется по одной из двух техник:
- Composite Valve Graft, когда заменяется не только расширенный участок сосуда, но и аортальный клапан;
- David: предполагает сохранение физиологического аортального клапана. После операции по этой методике не требуется прием антикоагулянтов.
Эндоваскулярное стентирование
Через бедренную вену в расширенный участок крупнейшей артерии вводится трубка, покрытая изнутри металлической сеткой. Сама аневризма не удаляется, но кровь перестает давить на слабую стенку сосуда. Все давление в этом участке принимает на себя стент.
Программа лечения аневризмы в МЦ им. Рабина
В Медицинском Центре им. Рабина метод лечения аневризмы аорты выбирается индивидуально, учитывая не только данные, полученные во время исследования, но и семейный анамнез, а также информированное решение самого пациента.
В процессе лечения аневризмы аорты в Израиле используются только методы, доказавшие свою эффективность, как хирургические, так и медикаментозные.
