В Израиле не прекращаются научные поиски новых способов лечения кардиомиопатии. Лучшие кардиологи, медицинские генетики, иммунологи, морфологи и молекулярные эндокринологи трудятся, чтобы люди с этим заболеванием жили полноценной жизнью. Врачи кардиологической больницы «Бейлинсон» оперативно внедряют научные разработки, доказавшие свою эффективность. Поэтому лечение кардиомиопатии в Медицинском Центре им. Рабина – одно из лучших в Израиле.
Типы кардиомиопатии
Кардиомиопатия – это изменение структуры сердечной мышцы: увеличение в объеме, истончение, замещение другой тканью. В результате миокард начинает хуже сокращаться и/или плохо проводит электрический импульс.
Диагноз кардиомиопатия подразумевает, что такое состояние сердца связано ни с заболеванием питающих его артерий (коронарных), ни с артериальной гипертензией или поражением клапанов, а вызвано другими причинами. Чаще это – мутации генов, кодирующих те или иные белки миокарда.
Американская ассоциация кардиологов пересмотрела классификацию кардиомиопатии:
При первичной кардиомиопатии сердце – единственный пораженный или наиболее пострадавший орган;
Вторичная кардиомиопатия развивается при системном заболевании: когда сердце – один из нескольких пораженных органов.
Основная классификация патологии учитывает изменение структуры сердца и его функции.
- Гипертрофическая кардиомиопатия – состояние, при котором утолщается миокард левого желудочка. Патологический процесс начинается не из-за усиленной работы желудочка, как, например, при артериальной гипертонии или поражениях клапана аорты.
- Дилатационная кардиомиопатия характеризуется истончением миокарда и расширением полости левого желудочка.
- Рестриктивная кардиомиопатия – сердечная мышца становится более жесткой, заболевание сопровождается нарушением диастолической функции левого желудочка.
- Аритмогенный правожелудочковый вид патологии - клетки миокарда правого желудочка вытесняются жировой и соединительной тканью.
- Неклассифицируемые кардиомиопатии, например, «некомпактный» левый желудочек, стрессовая кардиомиопатия такотсубо.
Причины кардиомиопатии
Основные причины заболевания – мутация генов, которые отвечают за формирование тех или иных белков миокарда.
Мутация бывает:
- Наследственной: нарушение в одинаковых генах наблюдается у нескольких членов семьи. Это не связано с системным заболеванием или перенесенной болезнью сердца;
- Ненаследственной:
идиопатическая – вызванная неизвестными причинами;
приобретенная – развившаяся как осложнение других перенесенных заболеваний: амилоидоза, эндокардита и др.
Лечение кардиомиопатии в Израиле предполагает выяснение причины и типа заболевания. Это необходимо для подбора оптимального метода терапии и прогноза течения болезни.
Симптомы заболевания
Специфическим симптомов, по которым можно было бы заподозрить именно кардиомиопатию, нет. Какое-то время заболевание протекает бессимптомно. Иногда беспокоит ощущение неправильной или чересчур быстрой работы сердца, обморочные состояния, боль в области сердца, повышенная утомляемость.
Позже развивается сердечная недостаточность, которая характеризуется:
- одышкой - сначала только при выполнении физической работы, затем в покое;
- отеками на ногах, которые постепенно распространяются выше;
- цианозом (кожа становится бледной и приобретает синеватый оттенок, особенно в районе носогубного треугольника);
- появлением жидкости в брюшной и/или плевральной полости.
Диагностика кардиомиопатии в Израиле
- ЭКГ, холтеровское суточное мониторование ЭКГ, нагрузочный тест;
- Эхокардиография;
- Катетеризация сердца;
- КТ, МРТ (при необходимости);
- Эндомиокардиальная биопсия (при на амилоидоз, саркоидоз, идиопатическую эозинофилию или гемохроматоз).
Основные подходы к лечению кардиомиопатии
- Симптоматическое лечение для облегчения симптомов сердечной недостаточности и повышения качества жизни;
- Терапия антикоагулянтами при фибрилляции предсердий;
- Инвазивное лечение: двухкамерная электрокардиостимуляция для более интенсивной фармакотерапии при гипертрофической кардиомиопатии, имплантация кардиовертера-дефибриллятора (для пациентов с высоким риском внезапной смерти или с рецидивирующей желудочковой тахикардией);
- Лечение основного заболевания при кардиомиопатии, связанной с амилоидозом, саркоидозом или другими патологиями;
- Трансплантация сердца – кардинальная мера на последней стадии сердечной недостаточности.
Эффективное лечение можно назначить только после тщательного обследования. Его задачи – увидеть все изменения в структуре сердца, оценить работу сердечной мышцы и то, как это сказывается на состоянии всего организма.
