Люмбальная пункция производится с диагностической или лечебной целью. Ее суть сводится к забору образца спинномозговой жидкости, или ликвора, при помощи тончайшей катетерной иглы. Она вводится в подпаутинное пространство спинного мозга – между соседними позвонками. Также процедура известна как спинномозговая пункция, или поясничный прокол.
Когда возникает необходимость в люмбальной пункции?
Показания к процедуре условно делятся на две категории: абсолютные и относительные. К первой группе относятся:
- вероятность инфекционных поражений головного или спинного мозга;
- онкологические патологии центральной нервной системы;
- диагностика гидроцефалии головного мозга;
- лечение тяжелых форм бактериальных менингитов;
- диагностика субарахноидального кровоизлияния, когда проведение КТ или МРТ не представляется возможным;
- внезапные потери сознания и обмороки неясной этиологии;
- введение контрастного вещества при исследовании ликвора.
К относительным показаниям к спинномозговой пункции относятся:
- аутоиммунные заболевания (системная волчанка и т.д.);
- лихорадочные состояния у детей до 2 лет;
- рассеянный склероз;
- септическая эмболия сосудов;
- воспалительная полинейропатия.
Противопоказания к процедуре
Несмотря на высокую информативность, прибегнуть к люмбальной пункции можно не всегда. В некоторых случаях проведение этой лечебно-диагностической манипуляции приносит организму больше вреда, чем пользы. Среди абсолютных противопоказаний стоит отметить выраженный отек мозга, высокое внутричерепное давление, окклюзионную гидроцефалию и наличие крупного новообразования в мозговых тканях. К относительным противопоказаниям относят воспаления в поясничном отделе, прием антикоагулянтов, беременность, аневризмы сосудов головного мозга, нарушение механизмов кроветворения. В подобных случаях проведение люмбальной пункции возможно, но доктор должен оценивать возможные риски и при необходимости стабилизировать состояние пациента.
Как проводится процедура?
Чтобы обеспечить доступ к месту прокола, больного укладывают на бок в позе эмбриона – голова и колени прижаты к груди. Участок кожи между позвонками натягивается, обрабатывается йодом, спиртом и обезболивающими растворами. Для забора ликвора применяется игла с мандреном, или специальным стержнем, который закрывает ее просвет. Игла вводится в подпаутинное пространство под острым углом. Благодаря новейшим достижениям анестезиологии процедура абсолютно комфортна для пациента.
