Диагностическая торакотомия является инвазивной технологией исследования бронхо-лёгочной системы организма. Ее выполнение предполагает вскрытие плевральной полости.
Во время процедуры проводится осмотр и пальпация легочных структур, биопсия. Полученный биоматериал оперативно отправляют на морфологическое исследование.
Показания
К диагностической торакотомии целесообразно прибегать при подозрении на:
- опухоль средостения;
- кисту средостения;
- шаровидные новообразования в области корней легких;
- периферические опухоли легких;
- опухоль диафрагмы;
- новообразования грудной стенки;
- неверифицированные опухоли в грудной полости.
Данная диагностическая процедура также проводится в следующих случаях:
- рак легких – торакотомия позволяет выявить наличие метастаз или прорастание опухоли, которые не дают возможности выполнить полноценную радикальную операцию;
- подозрение на злокачественные новообразования в легких;
- определение объема вмешательства при подтвержденной опухоли в легких.
Особенности проведения
Торакотомия дает возможность визуально оценить патологический очаг в легких, установить стадию развития заболевания, наличие метастаз, степень прорастания опухоли. При отсутствии противопоказаний во время проведения процедуры в некоторых случаях новообразование удаляют хирургическим путем.
Важное условие успешной торакотомии – это обязательно широкий обзор и ревизия средостения. В каждом конкретном клиническом случае доктор выбирает оптимальный способ оперативного доступа – боковой, переднебоковой, заднебоковой и т.д. Это зависит в большей степени от локализации очага воспаления в легких и предполагаемого объема вмешательства. Чаще всего прибегают к переднебоковой торакотомии: от подмышечной задней линии до края грудины через межреберье (4 и 5). Таким образом врач получает хороший обзор корня легкого и оптимальные условия для проведения эндотрахеального наркоза. После пальпаторного и визуального обследования тканей легких, стенок грудной полости, средостении решается вопрос относительно биопсии. Чаще прибегают к иссечению образования (частичному или полному), которое затем отправляют на цитологическое и патогистологическое исследование. На основе полученных данных доктор принимает решение о дальнейшей тактике ведения операции.
