Заболевания прямой кишки, как правило, требуют радикального хирургического вмешательства. И, вместе с тем, выбирая способ проведения операции, специалисты всегда стремятся найти компромисс между эффективностью лечения и минимальным объемом травматичности и послеоперационных осложнений. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) на сегодняшний день является инновационной методикой удаления опухолей прямой кишки, которая отвечает обоим критериям. В отличие от традиционной лапароскопии, эта хирургическая манипуляция не требует выполнения проколов или разрезов брюшной стенки. В просвет прямой кишки вводится углекислый газ, что обеспечивает доступ к операционному полю. Все инструменты вводятся через него же, что позволяет многократно уменьшить объем вмешательства и сократить восстановительный период.
Тактика проведения операции
В прямую кишку вводится проктоскоп, и изображение операционного поля выводится на монитор. Многократное увеличение картинки позволяет оценить масштабы опухоли и наметить линию резекции. Точность выполняемых хирургом действий обеспечивается с помощью ультрасовременного оборудования для визуализации. Все манипуляции производятся с применением роботизированных хирургических инструментов. Когда операция завершена, рана ушивается. Кровотечение останавливается коагуляционным способом. Вся операция занимает до 4 часов. В стационаре пациенту предстоит провести не более суток. После операции восстановление также занимает минимум времени, поскольку трансанальная эндоскопическая операция малоинвазивна и не травматична.
Показания к ТЭМ
Технология трансанальной эндоскопической хирургии нашла широкое применение при лечении следующих патологий прямой кишки:
- раковых опухолей, локализованных в слизистой оболочке;
- новообразований, проникающих в мышечные структуры;
- сложных дифференцированных опухолей;
- новообразований, распространяющихся в сторону просвета прямой кишки.
ТЭМ имеет и некоторые ограничения. В частности, данная хирургическая методика практикуется в случаях, когда размер опухоли не превышает 3 см в диаметре, и она располагается не выше 15 см от анального отверстия.
Иногда трансанальная эндоскопическая микрохирургическая операция может производиться с оперативной целью – например, если имеется необходимость устранить непроходимость кишечника или кровотечение, вызванные опухолью.
