Злокачественная опухоль предстательной железы является одним из самых распространенных онкологических заболеваний среди мужчин в возрасте от 50 лет. При неэффективности консервативных методов лечения необходимо проведение полной резекции простаты. В медицинском центре им. Рабина используются уникальные протоколы операций, позволяющих добиться высокой результативности хирургического вмешательства при их малоинвазивности и обеспечить пациентам достойное качество жизни.
Диагностика
Для точного определения степени и формы заболевания, морфологии опухоли, наличия возможных метастаз и после тщательного изучения анамнеза назначается комплексное обследование. Пациент проходит следующие виды диагностики:
- клинические и биохимические анализы, включая тест на онкомаркеры;
- анализ уровня PSA;
- изотопное сканирование костей скелета;
- КТ И МРТ таза, грудной клетки и брюшной полости;
- биопсию пораженной ткани с разных участков простаты методом трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).
Также пациент проходит консультативный осмотр узкопрофильных специалистов центра: онколога, уролога-андролога, онкоуролога-радиолога, хирурга.
Операционные технологии
На основании полученных результатов диагностики, консилиум врачей подбирает оптимальный для больного вид операционного вмешательства. В случае, если возможно использование нескольких идентичных методик, доктора выберут наиболее эффективную и безопасную.
Полостная простатэктомия. Классическая тотальная резекция простаты – с операционным доступом в виде продольного разреза в центральной части брюшной стенки под пупком (10-12 см) либо в промежности между анусом и мошонкой (около 4 см). Выполняется резекция предстательной железы, обоих семенных пузырьков, отдела уретры, проходящего через простату, прилегающей ткани. В некоторых случаях производится иссечение тазовых лимфоузлов. При возможности сохраняется нервный пучок, отвечающий за эрекцию и мочеиспускание. Операция проводится под общим наркозом и длится около 1 часа.
Лапароскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием эндоскопических инструментов. Для манипуляторов выполняется несколько маленьких разрезов в брюшной полости, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера. Данная методика позволяет избежать обширной кровопотери, минимизирует количество рубцов, сокращает реабилитационный период.
Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия. С помощью манипуляторов системы Да Винчи (Da Vinci) хирург дистанционно контролирует резекцию простаты и пораженных тканей, выполняемую роботом. 3D-видеокамера выводит операционное поле на экран в многократном увеличении. Эта высокоточная современная технология характеризуется отсутствием или небольшим кровотечением, коротким восстановительным периодом.
Следует отметить, что сегодня в Израиле применяется уникальная методика нервосберегающей простатэктомии, что позволяет сохранить нервные пучки после резекции простаты. Однако сказать заранее, возможно ли сохранение нервов, ответственных за эректильную функцию и мочеиспускание, до операции не представляется возможным, так как раковая опухоль может распространиться и на нервные волокна.
Постоперационный период
После простатэктомии пациент переводится в палату интенсивной терапии. Для выведения мочи вставляется катетер, иногда используется дренаж раневой зоны. Время нахождения в клинике зависит от вида операции: как правило госпитализация длится 5-7 дней. В связи с болевым синдромом назначается курс анальгетиков.
Среди возможных рисков радикального удаления предстательной железы выделяют:
- эректильную дисфункцию;
- недержание мочи;
- образование рубцов на мочевом пузыре;
- паралитическую кишечную непроходимость;
- тромбоз глубоких вен;
- лимфодему ног.
Даже при сохранении нервных волокон, обеспечивающих эрекцию, наступает мужское бесплодие, так как удаляются оба семенных пузырька. Поэтому больным, желающим иметь в будущем детей, необходимо до проведения операции сдать сперму в банк хранения.
Особенности реабилитации
В восстановительный период пациент находится под наблюдением специалистов клиники, помогающих ему вернуться к полноценной жизни. Назначается курс лечебной физкультуры, подобранной индивидуально, с постепенным увеличением нагрузки. Рекомендовано обильное питье и питание по щадящей сбалансированной диете. Для снятия стрессовых послеоперационных состояний проводится программа психологических тренингов как с пациентом, так и с членами его семьи.
В течение года после простатэктомии необходим постоянный скриннинг-контроль за состоянием здоровья во избежание рецидивов заболевания.
В МЦ им. Рабина используются самые современные методы диагностики и способы удаления предстательной железы. Профессионализм специалистов клиники, новейшее техническое оснащение и постоянное внедрение новых протоколов лечения позволяют обеспечить высокую эффективность терапии и максимально сохранить привычное для пациентов качество жизни.
