Инъекция ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря при недержании мочи в случаях гиперактивного мочевого пузыря, не реагирующего на лечение медицинскими препаратами
Клостридиум ботулинического токсина (Clostridium botulinum toxin) является самым мощным биологическим токсином, известным человечеству. Он выделяется анаэробными бактериями.
У этого токсина существует несколько производных видов и некоторые из них используются в медицинских целях. BOTOX - БОТОКС (производства ООО Алерган, США) используется в США, а DYSPORT - ДИСПОРТ (производства Ипсен, Франция) распространён в Европе. Оба вещества имеют разрешение авторитетных медицинских органов, таких как FDA, на применение.
Данный токсин, производящийся путём синтезирования, присоединяется к нервным рецепторам мочевого пузыря. В результате мышцы мочевого пузыря (детрузор) расслабляются. Нервные окончания, обработанные токсином, не вырождаются. Функция нормализуется благодаря прорастанию части нервных волокон и мышечное расслабление проходит в течение нескольких месяцев.
Это вещество находится в клинической практике для урологических больных уже более 10 лет. Например, у пациентов с травмой позвоночника с повреждением нервов мочевого пузыря и сфинктера, а также у пациентов, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря.
Лечение
Лечение предназначено для уменьшения симптоматики синдрома раздражённого мочевого пузыря и недержания мочи, вызванных заболеваниями нервной системы и спинного мозга, а также иногда по неизвестным причинам. Лечение предназначено в первую очередь для тех, кому не помогло принятое лечение медицинскими препаратами, или кто не может его получить из-за сильных побочных эффектов. Инъекции ботулинического токсина в стенку мышцы мочевого пузыря являются довольно лёгкими технически. Не всегда требуется общий наркоз. Эндоскопическия операция проводится через мочеиспускательный канал. С помощью иглы, введённой через цистоскоп, через слизистую оболочку вводится вещество в 20-30 местах мышечного слоя мочевого пузыря. Доза варьируется в зависимости от вида заболевания и вещества. Продолжительность эффекта лечения от 8 до 18 месяцев. Лечение начинает действовать после 48-72 часов и достигает полного эффекта спустя около 14 дней после инъекции.
Результаты
Пациенты меньше страдают от частоты мочеиспускания и недержания мочи. Таким образом, удается избежать необходимости лечения осложнений непреднамеренной утечки мочи, такие как кожные инфекции, и сэкономить на покупке одноразовых прокладок и подгузников. Также происходит значительное улучшение качества жизни пациентов.
После инъекции иногда существуют временные трудности в опорожнении мочевого пузыря и необходимость установки катетера для содействия опорожнению мочевого пузыря.
Побочные эффекты
В редких случаях пациент жалуется на общую слабость, проходящую через 2-4 недели.
Заключение
БОТОКС производства ООО «Аллерган» (США) недавно был включён в предназначение по рекомендации FDA для лечения нейрогенной гиперактивности детрузора (Neuropathic Detrusor Overactivity) в случаях повреждения спинного мозга и рассеянного склероза. Данная лечебная процедура требует госпитализации до 24 часов после её проведения.
